La transición hormonal puede empezar mucho antes de que desaparezca la menstruación.
Cambios en el ciclo, sofocos, alteraciones del sueño, cansancio, cambios emocionales, síntomas genitourinarios o cambios en la función sexual pueden aparecer durante la perimenopausia.
Durante la consulta reviso:
Depende.
En muchas mujeres de más de 45 años con síntomas típicos, la perimenopausia o menopausia puede identificarse fundamentalmente por la historia clínica.
En otras situaciones, las analíticas pueden aportar información útil o ayudar a descartar otros problemas.
No necesariamente.
La terapia hormonal es una de las herramientas disponibles, pero no todas las mujeres necesitan tratamiento hormonal ni existe una misma pauta para todas.
Utilizo el término modulación hormonal para describir un abordaje individualizado.
Cuando existe indicación de tratamiento, selecciono las hormonas, dosis y vías de administración según las necesidades de cada paciente y posteriormente reviso la respuesta para decidir si es necesario mantener o ajustar la pauta.
El objetivo no es perseguir una cifra hormonal concreta ni llevar todas las hormonas a determinados “niveles óptimos”.
Cuando está indicado, puede utilizarse tratamiento estrogénico sistémico. La vía de administración se selecciona de forma individualizada; en muchas pacientes puede preferirse la vía transdérmica.
La progesterona tiene un papel fundamental en la protección del endometrio cuando una mujer con útero recibe determinados tratamientos estrogénicos sistémicos. Pero su utilización no se limita exclusivamente a las mujeres con útero. En determinadas pacientes sin útero puedo valorar progesterona micronizada cuando existe una indicación clínica individualizada y después de valorar beneficios, limitaciones y tolerancia. Por tanto, la presencia o ausencia de útero forma parte de la decisión terapéutica, pero no utilizo una pauta automática igual para todas las mujeres.
No es un tratamiento rutinario para todos los síntomas de la menopausia. Puede valorarse en situaciones seleccionadas, particularmente ante determinados problemas de función sexual, después de una evaluación adecuada y con seguimiento.
Una hormona bioidéntica tiene una estructura molecular idéntica a la hormona humana correspondiente.
Esto no significa automáticamente que sea más segura, más natural o más eficaz.
Existen preparados hormonales bioidénticos comercializados y regulados. Las fórmulas magistrales pueden tener un papel en situaciones concretas cuando se necesita una composición o dosificación individualizada, pero no deben confundirse ambos conceptos.
Después de iniciar tratamiento valoro:
La disminución estrogénica puede producir cambios progresivos en vulva, vagina y tracto urinario.
Sequedad, ardor, molestias con las relaciones, síntomas urinarios o infecciones urinarias recurrentes pueden formar parte del síndrome genitourinario de la menopausia.
Estos síntomas pueden requerir un tratamiento específico, independientemente de que la paciente utilice o no terapia hormonal sistémica.
La valoración de menopausia y salud hormonal puede realizarse presencialmente o por videollamada.
Antes de la consulta puedo solicitar cuestionarios, antecedentes y pruebas necesarias para disponer de la información clínica relevante.
Consulta presencial y online
El primer paso es revisar tus síntomas, antecedentes y etapa vital para entender qué está ocurriendo y decidir contigo si necesitas tratamiento.
