“Pero doctora, yo todavía tengo la regla.”
Esta frase la escucho muchísimo.
Muchas mujeres imaginan la menopausia como algo que ocurre de un día para otro: desaparece la menstruación y entonces empiezan los síntomas.
Pero antes de llegar a la menopausia existe un periodo de transición llamado perimenopausia, durante el cual la función ovárica comienza a cambiar.
Y sí: puedes estar en perimenopausia y continuar teniendo la regla.
“No me siento como antes”
A veces lo primero que cambia es el ciclo menstrual. Las reglas pueden empezar a adelantarse, retrasarse o cambiar en duración o cantidad.
Pero no siempre es lo que lleva a una mujer a consultar.
Muchas llegan diciéndome:
- “Duermo fatal.”
- “Me despierto de madrugada y no consigo volver a dormir.”
- “Estoy mucho más irritable.”
- “Me cuesta concentrarme.”
- “Ya no tengo el mismo deseo sexual.”
- “He empezado a tener sofocos.”
Y algunas llevan meses preguntándose qué les ocurre.
No existe una única forma de vivir la perimenopausia
No necesitas tener todos esos síntomas.
Una mujer puede presentar sofocos intensos y otra ninguno. En algunas predomina el insomnio; en otras, los cambios menstruales, el estado de ánimo o las molestias articulares.
También pueden comenzar cambios en la salud íntima: menor lubricación, sequedad, molestias durante las relaciones o determinados síntomas urinarios.
Por eso la perimenopausia no se diagnostica contando cuántos síntomas tienes.
Tenemos que valorar tu edad, cómo ha cambiado tu ciclo, tus síntomas, antecedentes y contexto clínico.
“¿Entonces necesito una analítica hormonal?”
No siempre.
Esta es una pregunta muy frecuente y merece su propio artículo.
En mujeres de 45 años o más con síntomas típicos y cambios en el ciclo, muchas veces podemos identificar la perimenopausia clínicamente sin necesitar una analítica hormonal para confirmarla.
Además, durante esta etapa las hormonas fluctúan. Una determinación aislada puede reflejar lo que ocurre en ese momento y no necesariamente representar todo el proceso.
Eso no significa que nunca solicite una analítica. Hay situaciones en las que es útil estudiar otras causas o valorar diferentes aspectos de la salud.
La analítica se solicita cuando aporta información que necesitamos, no simplemente porque hayas cumplido una determinada edad.
¿Tengo que esperar a que desaparezca la regla para consultar?
No.
Y tampoco necesitas esperar a encontrarte fatal.
Si has empezado a notar cambios en tu ciclo, sueño, sexualidad, estado de ánimo o bienestar y quieres entender qué está ocurriendo, podemos valorarlo aunque continúes menstruando.
A veces será necesario tratar determinados síntomas y otras veces simplemente realizar seguimiento y hacer algunos cambios.
Lo importante es no asumir que todo lo que ocurre a partir de cierta edad “es normal y hay que aguantarlo”, pero tampoco convertir automáticamente cada síntoma en un problema hormonal.
Primero entendemos qué está ocurriendo. Después decidimos si necesitas hacer algo.
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